ما هى البلهارسيا أو حمى الحلزون ؟
مرض البلهارسيا ، أو "حمى الحلزون" ، هو مرض ناجم عن دودة طفيلية. الدودة لديها عدة أنواع مختلفة. فهى تؤثر على الأمعاء والجهاز البولي ، و لكن لأنها تعيش في الأوعية الدموية ، فإنها يمكن أن تضر بأنظمة أخرى في الجسم أيضًا.
تصف منظمة الصحة العالمية مرض البلهارسيا على أنه مرض حاد ومزمن . تظهر الأعراض عندما يتفاعل الجسم مع وجود الطفيل ، لكن المضاعفات قد تستمر على المدى الطويل .
يمكن أن يؤثر المرض على أجزاء مختلفة من الجسم ، بما في ذلك الرئتين و الجهاز العصبي و الدماغ . تعتمد مساحة الضرر على أنواع الطفيليات .
لا يكون مرض البلهارسيا قاتلاً على الفور ، لكنه مرض مزمن يمكن أن يلحق أضرارًا خطيرة بالأعضاء الداخلية . في الأطفال ، يمكن أن يؤدي إلى انخفاض النمو و مشاكل في النمو المعرفي .
يمكن أن تؤثر بعض أنواع البلهارسيا على الطيور والثدييات ، مثل الجاموس المائي .
طريقة العدوي
وفقا لمنظمة الصحة العالمية ، تبدأ العدوى عندما يتلامس الشخص مباشرة مع المياه العذبة حيث تحمل أنواع معينة من حلزون الماء الدودة .
تدخل الطفيليات الجسم عندما يسبح شخص أو يغسل أو يجدف في الماء الملوث . يمكن أن يصاب أيضًا عن طريق شرب الماء أو تناول الطعام الذي غسله شخص في مياه غير معالجة.
يُعرف الشكل المعدي لطفيل البلهارسيا باسم cercariae . يخرج الحلزون من القواقع ، و يمر عبر جلد الشخص عندما يكون في الماء ، و يتطور إلى ديدان بالغة تعيش في دم الفرد .
اعتمادًا على نوع الدودة ، يمكن أن يؤثر مرض البلهارسيا على :
• الأمعاء
• الجهاز البولي ، مما يزيد من خطر الإصابة بسرطان
• المثانة
• الكبد
• الطحال
• الرئتين
• الحبل الشوكي
• الدماغ
تبدأ دورة إصابة الطفيلي عندما يدخل بيض الدودة المياه العذبة عبر براز وبول البشر الذين لديهم بالفعل العدوى.
يفقس البيض في الماء ، و يطلق يرقات صغيرة ، و تتكاثر اليرقات داخل حلزون الماء .
بعد إصابة القواقع المائية ، يتم إطلاق سراح الدودة . يمكن أن تستمر cercariae لمدة تصل إلى 48 ساعة . يمكن أن يخترق cercariae الجلد البشري ويدخل مجرى الدم . و ينتقل عبر الأوعية الدموية للرئتين و الكبد ، ثم إلى الأوردة حول الأمعاء و المثانة .
الأعراض
يعتمد تأثير العدوى على نوع الدودة و مرحلة العدوى .تحدث الأعراض عندما يتفاعل الجسم مع بيض الدودة .
المرحلة الحادة
قد تستغرق الأعراض ما بين 14 و 84 يومًا للظهور . بعد 3 إلى 8 أسابيع تقريبًا من الإصابة ، قد يشعر الشخص ب :
• طفح جلدي
• حمى
• صداع الراس
• آلام الجسم ، أو ألم عضلي
• صعوبات في التنفس
المرحلة المزمنة
كثير من الناس لا تظهر عليهم الأعراض في المرحلة المبكرة ، لكن قد تظهر عليهم أعراض مع تقدم المرض .
تعتمد هذه الأعراض المتأخرة مرة أخرى على نوع الطفيل .
إذا كانت الطفيليات تؤثر على الكبد أو الأمعاء ، فقد تشمل الأعراض :
• الإسهال
• الإمساك
• دم في البراز
• قرحة معوية
• تليف الكبد ارتفاع
• ضغط الدم البابي ، أو ارتفاع ضغط الدم حول الجهاز الهضمي
إذا كانت الطفيليات تؤثر على الجهاز البولي ، فقد تظهر هذه الاعراض :
• دم في البول
• تبول مؤلم
• ارتفاع خطر الاصابة بسرطان المثانة
• بمرور الوقت فقر الدم .
في حالات نادرة ، قد يؤثر الطفيل على الجهاز العصبي المركزي .
قد يؤدى فى الأطفال الى توقف النمو و قدرة منخفضة على التعلم ، وفقا لمنظمة الصحة العالمية .
التشخيص
إذا ظهرت على الشخص أعراض ، أو ربما دخل فى مياه الملوثة فى الدول التى تنتشر بها البلهارسيا ، فيجب عليه زيارة الطبيب.
يجب أن يخبر المريض الطبيب بالتالى :
فى الدول التى ينتشر بها المرض يجب اخبار الطبيب إن مان المريض دخل فى مياه ملوثة او غير نقية مثل مياه الترعة او مياه الامطار الرامدة .
فى الدول التى ليس بها مرض البلهارسيا يجب اخبار الطبيب بالتالى :
إن سافر لمناطق موبؤة و كم من الوقت كان هناك سواء كان على اتصال مع المياه الملوثة هل ظهرت أي أعراض و عندما ظهرت هذه لأول مرة سواء كان لديهم طفح جلدي أو دم في البول ستشير عينة البراز أو البول إلى ما إذا كانت هناك بيض .
قد يطلب الطبيب فحص الدم . تستغرق الدودة حوالي 40 يومًا لتنضج . قد لا تظهر عينة الدم نتائج موثوقة إلا بعد 6 إلى 8 أسابيع على الأقل من العدوى .
إذا كانت هناك أعراض معوية ، فقد يحتاج الشخص إلى خزعة من المستقيم ، حتى لو كانت اختبارات البول و الدم سلبية . قد يتم اخذ أيضا خزعة المثانة .
قد تكون فكرة جيدة لأي شخص إجراء فحوصات بعد 3 أشهر من العودة إلى المنزل ، حتى لو لم تظهر عليه أية أعراض ، لأن الأعراض قد لا تظهر إلا في وقت لاحق .
العلاج
لا يتوفر أي لقاح للبلهارسيا ، و لكن العلاج يمكن أن يساعد في تقليل تأثير العدوى .إذا كانت نتيجة اختبار الشخص إيجابية ، فعادةً ما تكون دورة قصيرة من الدواء تسمى برازيكوانتيل(Praziquantil ) فعالة طالما لم يتعرض الفرد لأضرار أو مضاعفات كبيرة .
يمكن أن يساعد البرازيكوانتيل ، حتى في مرحلة متقدمة ، لكنه لا يمنع إعادة العدوى . يمكن للأشخاص الذين يعيشون في منطقة شديدة الخطورة تناول جرعة واحدة عن طريق الفم من برازيكوانتيل لتقليل فرصة الإصابة و المضاعفات . قد يحتاج الناس إلى هذا العلاج سنويًا لعدة سنوات .
يعمل الباحثون على تطوير لقاح من شأنه أن يمنع دورة حياة الطفيل من الاستمرار في الإنسان .